外科医疗管理制度

下面是小编为大家整理的外科医疗管理制度,供大家参考。

　一、外科医生职业道德规范 1、献身事业，忠于职守。

　2、一视同仁，平等待患。

　3、热情真挚，极端负责。

　4、钻研技术，精益求精。

　5、不谋私利，廉洁奉公。

　6、举止端庄，文明礼貌。

　7、慎言守密，严谨求实。

　8、谦虚求实，团结协作。

　二、外科医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

　二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

　三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

　四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

　五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

　六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。

　七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

　三、外科临床医师岗位职责

　副主任医师职责 1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。

　2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

　3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

　4．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

　5．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。

　6．指导全科结合临床实践开展科学研究工作。

　7．涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。

　8．行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

　主治医师职责 1．在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

　2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

　3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

　4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

　5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签会诊，出(转)院病历。

　6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

　7．组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

　8．涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。

　9．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

　住院医师职责 1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。实行二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

　2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。

　3．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后 24 小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

　4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

　5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

　6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午及睡前各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。

　7．认真执行各项规章制度和操作常规，进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

　8．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

　9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

　10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

　11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。

　12．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

　四、外科临床护理岗位职责 主管护师职责 1．在护士长的领导下工作。

　2．负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。

　3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人的抢救工作。

　4．协助护士长组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。

　5．协助护士长检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。

　6．配合护士长组织本科护师(士)的业务学习，拟订培训计划，负责讲课。

　7．协助护士长搞好病房(或门诊)管理。

　8．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

　护师职责 1．在护士长领导下和主管护师指导下工作。

　2．参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题并采取措施加以解决。

　3．参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

　4．负责本科护士的业务培训，制订学习计划，进行补课，协助护士长对护士进行技术指导。

　5．对科室出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。

　6．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

　病房护士职责 1．在护士长领导和护师的指导下工作。

　2．认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

　3．做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。

　4．协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。

　5．宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。

　6．维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。

　7．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。

　8．加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练，提高业务技术水平。

　9．认真执行各项规章制度和操作规程。

　主班护士职责 1．在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。

　2．负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。

　3．负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。

　4．负责病床调配，办理出入院手续。

　5．整理各种通知单，督促卫生员按时送出。

　6．督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。

　7．护士长不在班时，代替护士长工作。

　8．认真执行各项规章制度和操作规程。

　治疗护士职责 1．按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“八对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。

　2．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。

　3．了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。

　4．负责准备多项治疗的物品，必要时协助医师进行操作。

　5．负责保管和交接医疗器械，药品(包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。

　6．负责与供应室交换消毒物品。

　7．负责治疗室及药柜的清洁整理。

　8．定期检查无菌物品及更换消毒液。

　9．认真执行各项规章制度和操作规程。

　临床护理护士职责 1．参加晨会交班及危重病人的床头交接，负责晨间护理、病室整理等工作。

　2．了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。

　3．经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。

　4．做好基础护理和重病护理，预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。

　5．按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录并做好床边交接。

　6．负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。

　7．督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。

　8．认真执行各项规章制度和操作规程。

　五、外科科主任职责 １．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

　２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

　３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

　４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

　５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

　６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

　７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

　８．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

　９．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

　副主任协助主任负责相应的工作。

　六、外科值班医生工作流程 外科值班急诊班医生工作流程 1.早晨 8:00 交班，由前一天值夜班的医生对病人情况进行汇报，具体内容包括：昨日新收病人，昨日出院病人，昨日病情较重的病人，以及病情突然发生变化的病人，危重病人需床头交接班。

　2.8:00-9:00 查房，由上级医师带领巡查自己所负责的病人，包括询问病情，查体，制定下一阶段的诊疗方案，向本组上级医生报告在治疗过程中发现的疑难问题，制定解决方案。

　3.负责早 8:00 至第二日早 8:00 二十四小时内病区收治的门、急诊患者，包括询问病情，查体，制定诊疗方案，交代病情，开立医嘱，书写病历。急诊、疑难病人需向上级医生报告，共同制定诊疗方案。

　4.负责早 8:00 至第二日早 8:00 二十四小时内病区所有病人的急诊处置，危重、疑难病人需向值班上级医生报告，共同制定诊疗方案。

　5.夜间 21：00 分巡视病区，如无情况可在 22 点后就寝，并在指定的值班室内，有事随叫随到（一般在 3 分钟内到达现场）。

　6.在值班期间，出现急危重病人，值班医生在积极抢救的同时，应及时报告上级值班医生，并将患者病情按最便捷的方式通知家属（单位），取得配合，有必要时通知管床医师、病区主任及相关人员到场。

　7.值班结束后认真书写值班记录，做好交接班工作。

　外 科 值 班 非急诊班 医 生 工 作 流 程 1.早晨 8:00 交班，由前一天值夜班的医生对接班医生交班病人情况进行补充，同时交接班会诊情况。

　2.8:00-9:00 查房，巡查自己所负责的病人，包括询问病情，查体，制定下一阶段的诊疗方案，向科室主任报告在治疗过程中发现的疑难问题，制定解决方案。

　3.负责普通、急诊会诊，巡查新入院急诊、疑难病人，制定治疗方案，对需要手术的危重病人负责安排手术，抢救病房危重患者。

　4.16：00 分巡视病区，如无情况可在 16:30 点后下班，并保持电话畅通，有事随叫随到。

　5.在值班期间，出现急危重病人，与值急诊班医生共同抢救患者，如有必要通知科室主任及行政总值班。

　6.值班结束后查阅书写的值班记录，并签名，并做好交接班工作。

　外 科医 生 （各组组长）工 作 流 程 1.早晨 8:00 交班，主持疑难病例讨论，术前讨论，死亡病例讨论等等。

　2.8:00-9:00 查房，巡查急、危、重病患，指导下级医生的诊疗工作，解决治疗过程中疑难问题，制定治疗方案。

　3.参加三、四级手术，指导或参加急、危、重病人手术，负责院内疑难病例会诊。

　4.下午 16：00 巡视病区内急、危、重病人，安排下级医生处置病人。

　5.在值班期间，出现急危重病人，协调与指导全科的抢救工作，如有必要通知行政总值班。

　七、外科病历书写制度 1、医师应严格按照《病历书写基本规范（试行）》要求书写病历，应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。

　2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

　3、门诊病历书写的基本要求：

　3.1 要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。

　3.2 间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。

　3.3 每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

　3.4 请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

　3.5 被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

　3.6 门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

　3.7 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

　4.住院病历书写的基本要求：

　4.1 新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、 籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。

　4.2 书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应即刻检查填写。

　4.3 病历由实习医师负责填写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录（入院志）。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。

　4.4 再次入院者应写再次入院病历。

　4.5 病员入院后，必须于２４小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。

　4.6 病程记录（病...

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